BABYPARA｜子供の感染症

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	はしか(麻疹)
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	突発性発疹
	ヘルパンギーナ
	プール熱(咽頭結膜炎)
	手足口病
	りんご病(伝染性紅斑点)
	溶連菌感染症
	百日ぜき
	MRSA感染症
	結核


	子供が具合悪くなるとすごく心配なものですよね・・・。少しでも症状の知識があれば、すぐ病院へ連れて行ったり対処は出来るもの。ここに書かれているものは、一般的な症状なので、少しでもおかしいな。と思うことがあれば、かかりつけの小児科・大学病院の小児科に相談して下さいね。

・原因	麻疹ウィルスの飛沫感染麻疹ウイルスが、はしかにかかっている患者の咳やくしゃみで飛び散り、それを吸い込んで感染します。(飛沫感染) 感染してから発症するまでの期間は10～12日くらいです。麻疹ウィルスは咳や熱の出初めから発疹3～4日後くらいまでは患者から出ます。
・症状	はじめの2～3日は、38度前後の熱が出て、【咳】【くしゃみ】【鼻水】などを伴う普通の風邪のようです。口の中やのどが赤くなって痛みます。結膜炎を起こして、目が赤くなったり、目やにが出たりします。

	◆コプリック班第2～3病日ごろ、ほおの内側の結膜にコプリック班という周りが赤く小さな白い斑点が数個から十数個みられます。これは、はしかにかかった赤ちゃんや子供の9割くらいにみられます。体に発疹がまだ出ていなくても、この【コプリック班】が現れればはしかと診断がつきます。この斑点は発疹が出る時期まで続きます。
・経過	一度熱は下がるが再度熱が出て、発疹と咳が出ます。 3～4日後には熱は一度37度台に下がり、再度上がるよいう独特の発熱パターンを示します。このときの発熱は最初の時より高く、39～40度前後にまでなることもあります。

	◆発疹
	再発熱と共にまず耳の後ろや顔に赤いブツブツした発疹が出てきます。発疹は円形の赤い斑点で、境目はくっきりしていて、4～5㎜とやや大きめです。次第に、胸、おなか、背中から手足の先まで、2～3日かけて広がります。発疹は沢山できて、やがて発疹同士がくっついて、まだらになってきます。赤色の発疹は、4～5日たつと暗赤色から茶褐色の色素沈着を残します。色素沈着は1ヶ月くらいで自然に消えます。

	◆せき
	発疹が出ている4～5日間は、熱が高く、目が充血したり、声がかすれるととても苦しそうな咳をします。この時期が最も症状が重い時期です。 1週間ぐらいで熱は下がりはじめ、急速に回復に向かいますが、せきだけ残ることもあります。
・合併症	肺炎を起こしやすいので、熱が下がらない場合は受診を・・・はしかは症状の激しい病気ですが、さらに【肺炎】、【気管支炎】、【咽頭炎】や【中耳炎】などの合併症を起こしやすく、下痢が見られることもあります。中でも多いのは【肺炎】で、発病後10日を過ぎても熱が下がる気配が見られず、せきもひどくなるような場合は、肺炎が疑われます。また、まれに(1000人に一人)【脳炎】を起こす事もあります。熱が下がらず、けいれん、意識障害が起こるときは、【脳炎】が疑われます。
・後遺症	10万人に1人の割で数年後に亜急性硬化性汎脳炎が起こります。

	◆亜急性硬化性汎脳炎(SSPE)
	はしかにかかった後、数年以上たってまれに起きる脳炎です。10万人に1人の割で、4才から20才代にみられますが、多くは学童期に起きます。最初は、落ち着きがなくなる、記憶力の低下、異常行動などがみられるようになり、だんだん進行すると、けいれんや体を動かそうとしないのに不自然に動いてしまう【不随意運動】、【視力障害】などが現れます。さらに進行すると【痴呆】【寝たきり状態】になり、数ヶ月から2～3年で死亡してしまいます。
・予防	1才になったらなるべく早く予防接種を。はしかは今までも子供の重い病気の一つです。せきと高い熱が続くのに、特に有効な治療法が無く、重い合併症もあります。予防接種がとくに必要な病気の一つです。1才を過ぎたら、ぜひ受けて下さい。予防接種を受ける前にきょうだいがはしかにかかったなど、感染の危険がある場合は、発病の予防や症状の軽減を図るため、ガンマグロブリンを注射することがあります。

風疹ウィルスの感染で起こり、学童期に多くみられます。熱と発疹が出ますが、症状は軽く3～4日で直ります。

・原因	風疹ウィルスの飛沫感染。学童に多くみられます。風疹ウィルスが患者の咳、くしゃみなどで飛び散り、それを吸い込んで感染します。(飛沫感染)。発疹が出てから5～7日ぐらいは感染源になります。感染してから発症するまでの期間は2～3週間です。感染力は、はしかほど強区じゃありません。幼児期にかかることは比較的少なく、学童に多くみられます。1度かかれば2度とかかりません。感染しても約30%くらいの人は症状がでません(無症状感染)。
・始まりの症状	発熱とともに顔などに赤い発疹が出ます。軽い熱(40～60%は熱はでません)とともに【耳の後ろ】や【首のリンパ節】が数個、小指の頭ぐらいに腫れ、押すと軽い痛みがあります。小さく赤いブツブツとした発疹が、【顔】や【首】に出て、すぐに全身に広がります。熱が出ないこともあり、初期には診断がつきにくいのですが、血液中の抗体を検査すれば診断がつきます。
・経過	熱も発疹も3～4日で治るが、リンパ節の腫れは続くことも・・・。症状は軽く、名前の通り熱も発疹も3～4で治ります。耳の後ろや首のリンパ節の腫れは3週間以上続くことがありますが、自然に治ります。のどが赤くなったり、結膜炎を起こして、目が赤くなることもあります。せき、のどの痛み、頭痛があることもあります。
・合併症	肺炎を起こしやすいので、熱が下がらない場合は受診を・・・はしかは症状の激しい病気ですが、さらに【肺炎】、【気管支炎】、【咽頭炎】や【中耳炎】などの合併症を起こしやすく、下痢が見られることもあります。中でも多いのは【肺炎】で、発病後10日を過ぎても熱が下がる気配が見られず、せきもひどくなるような場合は、肺炎が疑われます。また、まれに(1000人に一人)【脳炎】を起こす事もあります。熱が下がらず、けいれん、意識障害が起こるときは、【脳炎】が疑われます。
・後遺症	流行中は、血小板減少性紫斑病、貧血を起こすことも・・・。風疹は一般的には症状の軽い病気ですが、流行しているときは合併症がみられることもあります。数千に1人という程度ですが、【血小板減少紫斑病】【貧血】【脳炎】【髄膜炎】などです。大人によくみられる【関節炎】は、子供にはまれです。特に心配なことは、妊娠初期に感染することです。妊娠初期に感染すると、おなかの赤ちゃんに【先天性風疹症候群】を起こすことがあります。

	◆先天性風疹症候群妊婦が妊娠初期に風疹にかかったのが原因で、生まれた赤ちゃんに色々先天異常を起こすものです。目では白内障、小眼球、耳では聴力障害、心臓では心室や心房の中隔欠損など、中枢神経の異常では小頭症、精神運動遅延が起きます。低出生体重児で生まれることもしばしばあります。妊婦が風疹に感染して、胎児に影響がでる確率は妊娠1ヶ月で約5割、3ヶ月以内で約2割、6ヶ月以降は感染しても先天性異常はほとんどおきません。妊娠、出産を考える女性は、血液検査で風疹の抗体を調べ、抗体がない場合は妊娠していないことを確かめたうえで予防接種をするといいでしょう。

	※お子さんが【風疹】と診断されたり、そうかも・・・と思っているのにもかかわらず、外出するママがいると聞きますが、どこに妊娠初期の妊婦さんがいるかもわかりません！自分だけがよければとかお子さんが元気だからと外出するようなことは絶対しないようにしましょう！
・予防	予防接種を1才から受けることができます。生後12ヶ月以上90ヶ月未満の間に、1回定期接種をしますが、3才頃までに受けておいた方がいいでしょう。

・原因	ムンプスウィルスの飛沫感染によって起こります。ムンプスウィルスが原因で、感染してから発症するまでの期間は2～3週間です。感染をさせやすい時期は、耳下腺が腫れる数日前から発病後10日くらいです。幼児期にかかる事が多く、症状が出ない無症状感染が30～40%みられます。この場合でも普通一生続く免疫ができます。おたふく風邪の他にも、別のウィルスの感染で耳下腺が腫れることがありますし、繰り返し耳下腺が腫れる病気(反復性耳下腺炎。原因はいくつかある)もあります。検査で区別できます。
・症状	突然、耳の下などが腫れます。突然、耳の下から頬、あごなどが腫れて、押すと痛みます。耳の下にあって唾液を出している耳下腺が腫れるのが普通です。まず、片方が腫れ、2～3日してもう片方が腫れてくる場合が全体での75%で、残りの25%くらいは片方だけが腫れます。
・経過	3日目ぐらいが腫れも熱も最大に。1週間ぐらいで治ります。耳下腺の腫れと同時に、半数ぐらいに発熱がみられます。3日目ぐらいが腫れも熱も最大です。その後、3日から1週間くらいで治ります。
・合併症	無菌性髄膜炎、難聴、睾丸炎などに注意。無菌性髄膜炎、難聴、睾丸炎などの合併症のほか、膵臓炎を起こすことがあります。

	◆無菌性髄膜炎髄膜炎を起こしやすく、3%ぐらいにみられます。髄膜炎の症状が無くても、髄膜検査をするとおたふく風邪の3分の2に異常があるという報告もあります。発熱、頭痛、嘔吐などがあり、症状は細菌性髄膜炎とよく似ていますが、軽症で済み、命にかかわったり後遺症はありません。症状に応じて対処療法を行います。まれに脳炎も起こります。

	◆難聴おたふく風邪になった子の1万5千人～2万人に1人ぐらいの割合で起きると言われていましたが、300人に1人という報告もあり重要な合併症です。発症後、数日して突然聴力障害を起こします。普通、片方の耳だけで、日常生活にはあまり差し支えないこと、子供も親も気がつきにくいことから、早期治療が遅れて治りにくい事が多くなります。退院後、電話で相手の声が聞こえなくて気づくことがあります。

	◆睾丸炎・卵巣炎思春期以降の人がかかると男性は睾丸炎、女性は卵巣炎を併発することがあります。睾丸炎になっても、普通は片方の睾丸だけの炎症で、不妊症んぼ心配はほとんどないと言われています。
・予防	おたふく風邪ワクチンによる予防接種(任意接種)が1才から受けられます。

・原因	水痘、帯状発疹ウィルスの飛沫感染や接触感染で起こります。水痘・帯状発疹ウィルスが患者のせきやくしゃみで飛び散り、それを吸い込んだり(飛沫感染)、患者の水疱が破れて、出てきた駅に直接触ったりするとおきます(接触感染)。感染してから発病するまでの期間は2～3週間です。移しやすい時期は、発疹の出る1～2日前から発疹がかさぶたになるまでです。乳児から幼児期の子供がかかりやすい感染症です。水痘・帯状発疹ウィルスは感染力が強く、1度かかると一生続く免疫ができます。
・症状	37～38度くらいの熱とともに水疱ができます。 37～38度くらいの熱とともに【頭】や【耳の後ろ】に赤い小さな発疹が出て、全身に広がります。この発疹は水が入ってプクッとふくらんだ小豆ぐらいの水疱になり、次第に膿を持つようになります(膿疱)。この水疱になる頃にかゆみがとても強くなります。膿疱は、2～3日でしぼみ、黒褐色のかさぶたになって1週間くらいで治ります。かさぶたがとれた後の皮膚には、シミのようなものが残りますが、数ヶ月で自然に消えます。熱は普通3～4日で下がります。
・合併症	水ぼうそうの後、数十年後に帯状発疹を起こすことも・・・。まれに【無菌性髄膜炎】や【脳炎】を起こすことがあります。また、水ぼうそうは治っても、ウィルスは長く体の中の神経節細胞内に留まっているため、数十年後に帯状発疹(帯状ヘルペス)と言う病気を起こすことがあります。

	◆帯状発疹水ぼうそうにかかって数十年して免疫力が落ちて、水痘・帯状発疹ウィルスが活性化すると起きます。このウィルスの初感染型が【水ぼうそう】、再発型が【帯状発疹】と言うわけです。大人の帯状発疹から感染し、子供が水ぼうそうになることがあります。中年以降の人に多くみられますが、乳児期前半に軽く水ぼうそうにかかった場合や免疫抑制剤などで治療を受けている免疫不全の場合は子供でもみられます。帯状発疹になると【顔】、【胸】、【足】など神経に沿って、帯状に痛みいたのある赤い丘疹や水疱ができます。大人の場合は特に治療をしなくても3～4週間で自然に治りますが、神経痛が残る事もあり、早めに治療します。特に子供の帯状発疹は、その子供になにか他に異常があることが多いので、早く治療する必要があります。
・予防	水痘・帯状発疹ワクチンによる予防接種(任意接種)があります。

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