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子供が具合悪くなるとすごく心配なものですよね・・・。
少しでも症状の知識があれば、すぐ病院へ連れて行ったり対処は出来るもの。ここに書かれているものは、一般的な症状なので、少しでもおかしいな。と思うことがあれば、かかりつけの小児科・大学病院の小児科に相談して下さいね。 |
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| ・こんな病気 |
脳の中の脳室という部屋や脳の表面には、【脳脊椎液(髄液)】という水分が循環しています。この髄液の生産が増えたり、循環経路のどこかが詰まったり、吸収が悪くなったりすることによって、髄液が過剰になります。髄液が何らかの原因で過剰にたまる病気です。 |
| ・原因 |
髄液の循環や吸収が傷害される原因としては、先天性のもの、脳出血や化膿性の髄膜炎、硬膜下血腫、脳腫瘍などがあります。 |
| ・症状 |
先天性の場合は、生まれた時に頭が大きい、大泉門が大きく開いている、あるいは酷く張っているなどから気づかれます。生まれた後の病気が原因になっている場合は、その後徐々に頭が大きくなり、母子手帳の頭囲曲線の平均的増加スピードを上回って大きくなります。平均値の標準偏差の2倍以上(プラス2SD以上)大きくなることもあります。
頭の大きさには個人差がありますが、水頭症で頭が大きくなった場合は、顔の大きさに比べて頭が大きいのが特徴です。目が下の方を向くことが多い、額や眉間、鼻筋などに青筋が立つなどの症状が現れることがあります。母乳やミルクを吐く、食欲が減って元気がない、などの症状が出てくる事もあります。
CTスキャンやMRIなどで脳室の大きさを確認して診断します。治療が遅れて症状が進むと脳実室が圧迫されてけいれんが起こったり、発達の遅れを伴うこともあります。 |
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| ・こんな病気 |
頭蓋骨は【前頭骨】、【頭頂骨】、【側頭骨】、【後頭骨】という四つの骨からできています。子供は、これからドンドン頭が大きくなっていくため、骨と骨の間は柔らかい組織(縫合線)でつながっています。何らかの原因で、この縫合線が早く骨化して頭蓋骨が閉じてしまい、脳の成長を阻害することもある病気です。 |
| ・原因 |
頭の形が色々に変形します。
極端に前後に短く横に広い頭、前後に長い頭、斜めの頭など様々です。軽い場合は、発達の遅れはまれですが、縫合線が何カ所も閉じてしまった場合は、脳の中の圧が高くなって脳を圧迫し、脳の成長が妨げられる事があります。頭が酷くいびつな場合は、1度脳神経外科を受診した方がよいでしょう。
寝るときの癖で、後頭部が扁平なのは、多くは心配ないもので、頭の位置に注意したりドーナツ型の枕などをしてあげましょう。 |
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| ・こんな病気 |
脳にトラブルがあるため、脳が小さく頭も大きくならない病気です。原因は脳の【先天性異常】、【脳梗塞】、【脳出血】、【髄膜炎】や【脳炎】などです。 |
| ・原因 |
脳が大きくならないため、頭蓋骨も大きくなりません。頭囲が平均値と比べて標準偏差の2倍以下(マイナス2SD以下)で、発達がどうも遅いという場合は、小児科や脳神経科を受診しましょう。 |
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| ・こんな病気 |
脊髄の発症過程にトラブルがあって、背骨(脊椎)の後ろ側がくっつかなかった病気です。
背骨の欠損した部分から、後ろに出ているものによって【脊髄髄膜瘤】、【髄膜瘤】、【脊髄脂肪腫】などに分けられます。 |
| ・症状 |
【脊髄髄膜瘤】は、脊髄や髄膜と言った脊椎管の内容物が飛び出します。多くの場合、皮膚にも覆われず、神経組織も露出しています。症状や程度は、かなり個人差がありますが、腰に近い部分に起こることが多いため、排尿や排便がコントロールできないなどの排泄障害や歩行に不自由ながでる下肢の運動マヒや感覚のマヒが起こる事もあります。水頭症を合併することも少なくありません。
【髄膜瘤】は、髄膜が飛び出しているのでこぶになっていますが、中には髄液だけで、神経組織は含まれていません。症状は、脊髄髄膜瘤よりは軽いことがほとんどです。
【脊髄脂肪腫】は、腰の部分にブヨブヨした脂肪のこぶができます。脂肪が脊髄につながっており早めの治療が必要です。 |
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| ・こんな病気 |
生後6ヶ月から、3〜4才の子供に多く見られます。かんしゃくを起こして大泣きしたり、急にびっくりしたときに、けいれんやグッタリして意識を失ったりするものです。 |
| ・原因 |
赤ちゃんや子供は、脳の発達が未発達なため、ほんのわずかの刺激でも脳細胞を刺激して様々な形の発作を起こしやすいものです。大泣きしたり、びっくりしたり、突然の大きな痛みや恐怖などが原因になります。 |
| ・症状 |
大泣きしている途中、突然呼吸を止め顔が紫色になって全身を突っ張らせたり、急にびっくりした拍子に蒼白になってグッタリしたりします。発作は多くの場合、1分以内でおさまります。 |
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| ・こんな病気 |
38度以上の熱が急に出たときに、けいれんを起こし意識を失います。けいれんを起こした後に発熱に気づくこともあります。5才以下の子供の3〜4%にみられ、そのうちの約3分の1は、何度か繰り返すと言われます。髄膜炎のような中枢神経系の感染による痙攣や脱水による発熱に伴う痙攣は、熱性けいれんと呼びません。1日に以上発熱が続いた後で痙攣を起こした場合は、熱性けいれんでない化膿性があります。 |
| ・原因 |
脳の発達が未熟なうちは、熱が出たなどちょっとした事が脳細胞を刺激して、痙攣を起こすものです。痙攣を起こした子供の親やきょうだいを調べると、熱性けいれんの経験があることが多いため、遺伝的な素因が関係していると考えられています。 |
| ・症状 |
痙攣というのは、自分の意志とは関係なく、筋肉が硬直してピーンと突っ張ったり、筋肉が収縮してガクガク動く事です。
熱性けいれんでは、多くの場合は、療法の手足をピーンと硬く突っぱった後、両手両足をガクガクとふるわせます。黒目が上に上がって白目をむき、唇が紫色になることもあります。意識がなく、名前を呼んでも反応はありません。
しかし、通常の熱性けいれんでは、ほとんど2〜3分でこの発作は治まり、長くても15分以上続くことはありません。その後はケロリとしてけいれん前の状態に戻ります。ときには、そのまま眠ってしまうこともあります。 |
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| ・こんな病気 |
てんかんは、脳の神経細胞が異常な電気的興奮を起こすために、繰り返し発作が起こる病気です。熱もないのに、いつも同じような発作が繰り返し起こる場合は、てんかんの化膿性が強く疑われます。
脳の神経細胞が、異常な電気的興奮を起こす引き金にねる刺激(誘因)がみつかる事もあります。
熱性けいれんの中で将来てんかんになるものは、熱が刺激になっててんかんが誘発されるタイプと考えられています。その他、テレビの画面などのチカチカする光や色や図形、入浴や読書、音楽などが引き金になることもあります。しかし、明らかな誘因の見つからないてんかんの方が、ずっと多いです。脳炎や髄膜炎のときにけいれんを繰り返しても、その時だけでおさまってしまえば、てんかんとは言いません。また、乳幼児期では、胃腸炎を起こす風邪に伴って、さして高い熱もないのに数日の間に何回も、けいれんを起こすことがあります。これも病気が治った後に、繰り返すことはまずありませんから、てんかんとは区別されてます。乳幼児期に見られるてんかんには様々なタイプがあり、治りやすいものもあれば、治りにくいものもあります。まずどのタイプのてんかんなのかを正確に診断し、それにあった薬をきちんと服用することが、何より大切です。 |
| ・原因 |
発作を起こしやすい遺伝的な素因(体質)が関係していると考えられる場合を【特発性のてんかん】と言います。脳に発作を起こすはっきりした器質的な原因がみつけられる場合は、【症候性のてんかん】と言います。これは脳の形成異常、良性腫瘍、脳炎・脳症、外傷などによる脳損傷などが原因となります。何らかの原因が推定されるけれども、現在の診断技術でははっきりとした病変がつかまらない場合も少なくありません。
一般的に、【特発性のてんかん】は治療が有効な事が多いので治りやすく、【症候性のてんかん】は治療がききにくく治りにくい傾向があります。 |
| ・症状 |
全般性の発作は、神経細胞の異常な興奮が最初から脳全体を巻き込んで起こるタイプで、全身が短時間硬くつっぱる【強直発作】や、意識が短時間とぎれる【欠神発作】、体が一瞬ピクッとなる【ミオクロニー発作】などがあります。
局在関連性の発作は、異常な興奮が脳のある一部から始めることが確認できるタイプで、その中で意識が保たれるものを【単純性】、意識が濁ってしまうものを【複雑性】と区別しています。発作が始めるときに、部分的な症状がみられることがあります。
突然意識を失って倒れ、体を硬直させ、次いで手足をガクガクさせる、いわゆる「大発作」は、全般性の発作にも局在関連性の発作にもみられます。
どちらのタイプでも、発作を起こしていないときは、全く普通と変わりのない生活ができます。しかし、異常な脳の興奮状態が強く長く持続しているときにはボーッとしたり、歩き方がフラフラしたりすることがあります。また、【難治性のてんかん】では、神経学的な異常や知的障害を伴うことがしばしばみられます。 |
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| ・こんな病気 |
細菌やウィルスの感染によって、髄膜が炎症を起こす病気で、乳児期に起こりやすい病気の一つです。髄膜炎を起こしやすい細菌やウィルスは知られていますが、それらに感染しても、そんなに簡単には髄膜炎になることはありません。なぜ、ある子供達では細菌やウィルスが髄膜まで広がってしまうのかはよくわかっていません。 |
| ・原因 |
最初は高い熱が何日か続き、酷くぐずっておっぱいやミルクを飲まなくなり、何度か嘔吐を繰り返します。大泉門が膨隆することもあります。首がつっぱってくるので、仰向けに寝かせたとき、首を起こそうとすると激しく泣くことがあります。
少し大きくなった子供の場合は、「頭が痛い」と訴える事もあります。進行すると【けいれん】を起こしたり、意識がなくなったりすることもあります。 |
| ・症状 |
◆細菌性髄膜炎(化膿性髄膜炎)
年齢によって起こしやすい細菌の種類は異なりますが、【肺炎球菌】や【ブドウ球菌】、【連鎖球菌】、【インフルエンザ菌】、【大腸菌】などが代表的なものです。ほとんどの場合は、血液によって髄液に運ばれますが、まれには中耳炎や副鼻腔炎などから、直接髄液に感染が広がる事もあります。 |
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◆ウィルス性髄膜炎(無菌性髄膜炎）
髄膜炎を起こすウィルスの中でも代表的なものは、【コクサッキーウィルス】、【エコーウィルス】、【ムンプスウィルス】などです。 |
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| ・こんな病気 |
ウィルスや細菌に感染して脳に炎症を起こす病気です。多くの場合は、ウィルス感染によって起こります。 |
| ・原因 |
原因となるウィルスはたくさんありますが、よくみられるのが【はしか】や【風疹】、【水ぼうそう】などに合併して起こるものです。
また、【単純ヘルペス】と言うウィルスによって起こる【ヘルペス脳炎】は、多くの場合、重症になります。【コガタアカイエカ】という蚊がウィルスを媒介する日本脳炎がよく知られていますが、予防接種が行われるようになって、発病することはほとんどなくなりました。 |
| ・症状 |
グッタリして、ウトウト寝てばかりいる、ボーッとして反応が鈍い、などの意識障害が主な症状です。けいれんが起こることもあります。また、発熱や嘔吐を伴うこともあります。はしかや水ぼうそうは発症した後にこのような症状があるときは、脳炎の疑いがあります。 |
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| ・こんな病気 |
急性脳炎は、脳炎と非常によく似ていますが、脳への直接の感染は起こしておらず、ほとんどの場合、原因が不明です。【ライ症候群】【ウェルニッケ脳症】【急性壊死性脳症】【出血性ショックを伴う脳症】など、いくつかのタイプが知られています。 |
| ・症状 |
脳炎と同じような意識障害やけいれんが、急に起こります。時には、嘔吐を伴う事もあります。熱が出たり、風邪かなと思った後に起こることもあります。 |
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◆インフルエンザ脳症
インフルエンザによる発熱にひき続き、数時間から1、2日後に急激に発症する、2才以下の乳幼児に多い脳症。脳症のタイプは色々で、それによって後遺症を残すかどうかなどは違いますが、集中治療を行っても死亡したり、後遺症を残すことが少なくありません。
アスピリンなどいくつかの解熱剤を使うと発症のリスクが高くなると言われていますが、発症のメカニズムは、まだわかっていません。早期にどのような治療が有効なのか現在検討されています。 |
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